如果您发现身边有欺诈骗保行为

举报有奖励

别不信！

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近日，宜昌市医疗保障局为涉嫌欺诈骗保案件兑现了举报奖励。据悉，查实的“伪造基因检测结果骗取医保基金案”和“隐瞒外伤第三方责任人案”分别追回了医保基金52731元和27008.14元，依据《宜昌市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》（宜医保发【2019】14号），对举报线索按照“查实金额2%奖励”标准兑现奖励1054.62元和540.16元。

以下这些行为都属于

欺诈骗取医疗保障基金行为

发现后可以向当地医疗保障部门举报

欺诈骗保举报范围

（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

2. 为参保人员提供虚假发票的；

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4. 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6. 挂名住院的；

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

8. 定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

（二）涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5. 定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

（三）涉及参保人员的欺诈骗保行为

1.伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3. 非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

4. 涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

（四）涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2. 违反规定支付医疗保障费用的；

3. 涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

宜昌市欺诈骗保举报电话

宜昌市医保局：0717-6737928

西陵区：0717-6930627

伍家岗区：0717-6331901

点军区：0717-6673448

猇亭区：0717-6513863

宜昌高新区：0717-6973971

夷陵区：0717-7201541

五峰土家族自治县：0717-5829005

长阳土家族自治县：0717-5327786

宜都市：0717-4728395

枝江市：0717-4219338

当阳市：0717-3233931

远安县：0717-3813408

兴山县：0717-2587422

秭归县：0717-2883820

来源：宜昌发布